LAMaI Art. 62 - Formes particulières d’assurance

Einleitung zur Rechtsnorm LAMaI:

Art. 62 LAMaI de 2025

Art. 62 Formes particulières d’assurance

¹ L’assureur peut réduire les primes des assurances impliquant un choix limité du fournisseur de prestations d’après l’art. 41, al. 4.

² Le Conseil fédéral peut autoriser la pratique d’autres formes d’assurance, notamment celles dans lesquelles:

a. l’assuré qui consent à une participation aux coûts plus élevée que celle qui est prévue à l’art. 64 bénéficie en contrepartie d’une réduction de prime;

b. le montant de la prime de l’assuré dépend de la question de savoir si, pendant une certaine période, il a bénéficié ou non de prestations.

2bis La participation aux coûts, de même que la perte de la réduction de prime selon les autres formes d’assurance désignées à l’al. 2 ne peuvent être assurées ni par une caisse-maladie ni par une institution d’assurance privée. Il est également interdit aux associations, aux fondations ou à d’autres institutions de prévoir la prise en charge des coûts découlant de ces formes d’assurance. Les dispositions de droit public de la Confédération et des cantons sont réservées. ⁽¹⁾

³ Le Conseil fédéral règle en détail les formes particulières d’assurance. Il fixe, notamment en se fondant sur les besoins de l’assurance, les limites maximales des réductions de primes et les limites minimales des suppléments de primes. La compensation des risques selon les art. 16 à 17a reste dans tous les cas réservée. ⁽²⁾

⁽¹⁾ Introduit par le ch. I de la LF du 24 mars 2000, en vigueur depuis le 1^er janv. 2001 (RO 2000 2305; FF 1999 727). Voir aussi l’al. 1 des disp. fin. de cette mod. à la fin du texte.
⁽²⁾ Nouvelle teneur de la phrase selon le ch. I de la LF du 21 mars 2014, en vigueur depuis le 1^er janv. 2017 (RO 2014 3345; FF 2013 7021 7519).

Es besteht kein Anspruch auf Aktualität und Vollständigkeit/Richtigkeit.

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Art. 62 Loi fédérale sur l’assurance-maladie (KVG) - Anwendung bei den Gerichten

Anwendung im Kantonsgericht

Dieser Gesetzesartikel wurde bei folgenden kantonalen Gerichtsentscheiden referenziert/angewendet (nicht abschliessend):

Kanton	Fallnummer	Leitsatz/Stichwort	Schlagwörter
SO	VSBES.2018.246	Krankenversicherung KVG	Skonto; Prämie; Versicherung; Prämien; Skontos; Krankenversicherung; Versicherungsgericht; Swica; Betrag; Vertrag; Skontosatz; Versicherer; Krankenpflegeversicherung; Verhandlung; Vorauszahlung; Beschwerdeführers; Gericht; Höhe; Krankenversicherer; Versicherungsantrag; Zahlung; Verfügung; Einsprache
SO	VSBES.2016.287	Krankenversicherung KVG	Hausarzt; Überweisung; Behandlung; Hausarztes; Leistungserbringer; Krankenpflege; Krankenversicherung; Krankenpflegeversicherung; Recht; Versicherer; Person; Krankenkasse; Hausarztversicherung; Umteilung; Hausarztmodell; Beschwerdeführers; Überweisungsschreiben; Pflicht; Prämien; Versicherungsgericht; Akten; Behandlungen; Überweisungsbestätigung; Urteil; Steffisburg; Rechnung; Leistungen; önnen

Anwendung im Verwaltungsgericht

Kanton	Fallnummer	Leitsatz/Stichwort	Schlagwörter
SO	VSBES.2020.163	-	Kostengutsprache; Medgate; Klinik; Leistung; Versicherung; Rehabilitation; Person; Sanagate; Rehabilitationsaufenthalt; Behandlung; Leistungserbringer; Universitätsspital; Kontakt; Reglement; Recht; Zentrum; Bundesgericht; Spital; Dienst; Telemedizin; Anruf; Urteil; Aufenthalt
SG	KV 2018/6	Entscheid Art. 64a Abs. 1, Art. 65 KVG und Art. 105b KVV. Prämienausstände. Tilgung der Ausstände durch die zugunsten des Versicherten an die Versicherung ausbezahlten Prämienverbilligungen (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 10. Mai 2019, KV 2018/6). Beim Bundesgericht angefochten.	Prämien; Versicherung; Prämienverbilligung; Recht; Prämienverbilligungen; Betreibung; Kostenbeteiligung; Familie; Versicherungsprämien; Rechnung; Einsprache; Verfügung; Zahlung; Forderung; Ehefrau; Tochter; Person; Einspracheentscheid; XXXXXX; Abrechnung; Betreibungs; Versicherer; Gericht; Bezug; Kanton; Höhe; Kostenbeteiligungen; Kostenbeteiligungs; Verrechnung

Anwendung im Bundesgericht

BGE	Regeste	Schlagwörter
133 V 353	Art. 41 Abs. 1 und 4 KVG sowie Art. 26 Abs. 4 AsylV 2; Ziffer 4.2 und 5.3 des zwischen dem Kanton Zürich, der Ärztegesellschaft des Kantons Zürich und der Helsana Versicherungen AG am 8./9. Februar 2001 geschlossenen Rahmenvertrags über die obligatorische Krankenpflegeversicherung für Asylsuchende, vorläufig Aufgenommene und Schutzbedürftige ohne Aufenthaltsbewilligung, die von den zuständigen Fürsorgebehörden ganz oder teilweise unterstützt werden. Die in Ziffer 4.2 Rahmenvertrag vorgesehene Einschränkung der freien Wahl des Leistungserbringers - Bestimmung der anerkannten Leistungserbringer durch die Vertragspartner in der sog. Asyl-Hausarztliste (Ziffer 5.3 Rahmenvertrag) - ist rechtmässig (E. 4).	Fürsorge; Leistung; Rahmenvertrag; Kanton; Leistungserbringer; Versicherung; Helsana; Person; Personen; AsylV; Asylsuchende; Schutzbedürftige; Aufenthaltsbewilligung; Fürsorgeleistung; Kantons; Versicherer; Versorgung; Grundlage; Fürsorgeleistungen; Sozialhilfe; Hausarzt; Recht; Urteil; Versicherungen; Ziffer; Einschränkung; Leistungserbringers; änken
125 V 437	Art. 25 Abs. 2 lit. a, Art. 35 Abs. 2, Art. 41 Abs. 4 KVG: Mit dem Abschluss einer HMO-Versicherung schränkt die versicherte Person auch ihre Wahlfreiheit in Bezug auf Chiropraktorinnen und Chiropraktoren ein.	Leistungserbringer; Gesundheit; Chiropraktor; Behandlung; Gesundheitskasse; Leistungserbringern; Versicherer; Chiropraktorin; Krankenkasse; Verwaltungsgericht; Überweisung; System; Luzern; HMO-Versicherung; Botschaft; Chiropraktorinnen; Chiropraktoren; Verwaltungsgerichtsbeschwerde; Leistungserbringers; Wahlrecht; Gesundheitskassen; Einschränkung; Spezialisten

Anwendung im Bundesverwaltungsgericht

BVGE	Leitsatz	Schlagwörter
A-3548/2018	Datenschutz	Helsana; Daten; Person; Personen; Kranken; Personendaten; Recht; Bundes; Helsana+; Programm; Teilnehmer; Datenschutz; Einwilligung; Krankenpflegeversicherung; Datenbearbeitung; Versicherungsgesellschaft; Helsana-Gruppe; Krankenversicherung; Rechtsbegehren; Teilnehmerinnen; Sinne; Bearbeitung; Programms; Beklagten; Zweck; Prämie; Grundversicherung; Datenschutzgesetz; Prämien
C-3612/2016	Krankenversicherung (Übriges)	Versicherung; Daten; Hausarzt; Vorinstanz; Leistung; Ärzte; Beschwerdeführende; Beschwerdeführenden; Assura; Kranken; Versicherungsmodell; Versicherer; Leistungserbringende; Ärztin; Bundes; Leistungserbringenden; Recht; Person; Versicherungsmodelle; Ärztinnen; Modell; Versicherungsform; Hausärztin; Patient; Hausarztmodell