LAMaI Art. 49a - Rémunération des prestations hospitalières

Einleitung zur Rechtsnorm LAMaI:

Art. 49a LAMaI de 2025

Art. 49a ⁽¹⁾ Rémunération des prestations hospitalières

¹ Les rémunérations au sens de l’art. 49, al. 1, sont prises en charge par le canton et les assureurs, selon leur part respective.

² Les cantons prennent en charge la part cantonale:

a. des assurés qui résident sur leur territoire;

b. des assurés qui résident dans un État membre de l’Union européenne, en Islande, en Norvège ou au Royaume-Uni et qui sont hospitalisés en Suisse, s’ils appartiennent aux catégories suivantes:

1. les frontaliers et les membres de leur famille,

2. les membres de la famille des personnes qui sont titulaires d’une autorisation d’établissement, d’une autorisation de séjour ou d’une autorisation de séjour de courte durée en Suisse,

3. les personnes qui perçoivent une prestation de l’assurance-chômage suisse et les membres de leur famille. ⁽²⁾

2bis Le canton qui prend en charge la part cantonale pour les assurés visés à l’al. 2, let. b, est considéré comme le canton de résidence au sens de la présente loi. ⁽³⁾

2ter Chaque canton fixe pour chaque année civile, au plus tard neuf mois avant le début de de celle-ci, la part cantonale qu’il prend en charge. Celle-ci doit s’élever à 55 % au moins. ⁽³⁾

³ Le canton de résidence verse sa part de la rémunération directement à l’hôpital. Les modalités sont convenues entre l’hôpital et le canton. L’assureur et le canton peuvent convenir que le canton paie sa part à l’assureur, et que ce dernier verse les deux parts à l’hôpital. La facturation entre l’hôpital et l’assureur est réglée à l’art. 42.

3bis En cas de tralient hospitalier en Suisse suivi par des assurés qui résident dans un État membre de l’Union européenne, en Islande, en Norvège ou au Royaume-Uni et qui touchent une rente suisse ou par des membres de leur famille, les cantons assument collectivement la prise en charge de la part cantonale fixée par le canton où se situe l’hôpital. Le montant dû à ce titre par chacun des cantons est réparti entre eux proportionnellement à leur population résidante. ⁽³⁾

⁴ Les assureurs peuvent conclure avec les hôpitaux ou les maisons de naissance non répertoriés au sens de l’art. 39, mais qui remplissent les conditions fixées aux art. 38 et 39, al. 1, let. a à c et f, des conventions sur la rémunération des prestations fournies au titre de l’assurance obligatoire des soins. ⁽⁶⁾ Cette rémunération ne peut être plus élevée que la part visée à l’al. 2.

⁽¹⁾ Introduit par le ch. I de la LF du 21 déc. 2007 (Financement hospitalier), en vigueur depuis le 1^er janv. 2009 (RO 2008 2049; FF 2004 5207). Voir aussi les disp. fin. de cette mod. à la fin du texte.
⁽²⁾ Nouvelle teneur selon le ch. I de la LF du 30 sept. 2016 (Adaptation de dispositions à caractère international), en vigueur depuis le 1^er janv. 2019 (RO 2017 6717; FF 2016 1).
⁽³⁾ ⁽⁴⁾
⁽⁴⁾ ⁽⁵⁾
⁽⁵⁾ Introduit par le ch. I de la LF du 30 sept. 2016 (Adaptation de dispositions à caractère international), en vigueur depuis le 1^er janv. 2019 (RO 2017 6717; FF 2016 1).
⁽⁶⁾ Nouvelle teneur selon l’art. 25 de la LF du 19 juin 2015 sur le dossier électronique du patient, en vigueur depuis le 15 avr. 2017 (RO 2017 2201; FF 2013 4747).Voir aussi des disp. trans. de cette mod. à la fin du texte.

Es besteht kein Anspruch auf Aktualität und Vollständigkeit/Richtigkeit.

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Art. 49a Loi fédérale sur l’assurance-maladie (KVG) - Anwendung bei den Gerichten

Anwendung im Kantonsgericht

Dieser Gesetzesartikel wurde bei folgenden kantonalen Gerichtsentscheiden referenziert/angewendet (nicht abschliessend):

Kanton	Fallnummer	Leitsatz/Stichwort	Schlagwörter
ZH	SB150159	Diebstahl etc.	Beschuldigte; Beschuldigten; Untersuchung; Berufung; Verfahren; Untersuchungshaft; Auslagen; Verfahren; Urteil; Staatsanwaltschaft; Behandlung; Verteidigung; Kanton; Verfahrens; Klinik; Verfahrens; Privatkläger; Person; Vorinstanz; StGB; Berufungsverfahren; Universitätsklinik; Psychiatrische; Dispositiv; Psychiatrischen; Berufungsverfahrens; Höhe; Tagespauschale; Kantons
SO	VSBES.2016.202	Krankenversicherung KVG	Kanton; Wohnsitz; Kantons; Schweiz; Recht; Kantonsanteil; Solothurn; Person; Beschwerdeführers; Versicherung; Beschwerdegegner; Spital; Departement; Krankenversicherung; Schweizer; Versicherer; Übernahme; Steuern; Frankreich; Behandlung; Kantonseinwohner; Kantonsanteils; Absicht; Verbleibens; Voraussetzung; Aufenthalt; Verfahren

Anwendung im Verwaltungsgericht

Kanton	Fallnummer	Leitsatz/Stichwort	Schlagwörter
SG	KV 2013/15	Entscheiddieser Abklärung bildende MRI wurde in einer spitalexternen Klinik geplant.	Spital; Behandlung; Kanton; Klinik; Notfall; Gallen; Wohnkanton; Recht; Kantons; Spitalliste; Graubünden; Rekurs; Untersuch; Rekurrentin; Untersuchung; Wohnkantons; Kostenübernahme; Abklärung; Person; Entscheid; Vorinstanz; Leistungsauftrag; Gericht; Fassung; Notfalls
SG	KV 2011/18	Entscheid Art. 41 Abs. 1bis, Abs. 3 und Abs. 3bis lit. b KVG. Art. 1 KostenübernahmeV. Kostenübernahmepflicht des Wohnkantons, wenn sich der Versicherte ausserkantonal in psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung begibt und aufgrund einer Alkoholintoxikation und einem Krampfereignis einen Notfall erleidet. Der sachliche Zusammenhang zur ausserkantonalen Behandlung fehlt, da sich die gefährliche Menge an Alkohol bereits im Körper des Rekurrenten befand, als dieser sich zur psychiatrisch- psychotherapeutischen Behandlung begab (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 31. Mai 2012, KV 2011/18).Vizepräsident Joachim Huber, Versicherungsrichterinnen Christiane Gallati Schneider und Lisbeth Mattle Frei; Gerichtsschreiberin Della BatlinerEntscheid vom 31. Mai 2012in	Behandlung; Rekurrent; Spital; Alkohol; Kanton; Alkoholintoxikation; Recht; Rekurrenten; Wohnkanton; Gallen; Notfall; Psychotherapie; Rekurs; Kantons; Zusammenhang; Kostenübernahme; Vorinstanz; Person; Wohnkantons; -psychotherapeutische; Verfügung; Leistung; Hospitalisation; Spitalaufenthalt; öglich

Anwendung im Bundesverwaltungsgericht

BVGE	Leitsatz	Schlagwörter
BVGE 2019 V/3	Zulassung von Spitälern (Kanton)	Spital; Patient; Aufnahmepflicht; Kanton; Mindestanteil; Spitalplanung; Patienten; Leistungsauftrag; Patientin; Patientinnen; Recht; Zusatzversicherte; Kantone; Zusatzversicherten; Listenspitäler; OKP-Versicherte; Empfehlung; Leistungen; Vorgabe; OKP-Versicherten; Abteilung; Mindestanteils; Spitäler; Bundesgericht; Grundversicherte; Vorinstanz; Auflage; Prozent; Planung
BVGE 2019 V/2	Zulassung von Spitälern (Kanton)	Kanton; Spital; Kantone; Koordination; Patienten; Leistungsauftrag; Rehabilitation; Spitalliste; Planung; Versorgung; Kantons; Patientenströme; Klinik; Spitalplanung; Vorinstanz; Gallen; Kantonen; Thurgau; Empfehlung; Koordinationspflicht; Angebot; Leistungserbringer; Empfehlungen; Urteil; Spitäler; Leistungsaufträge