LAMaI Art. 59 - Violazione delle condizioni relative all’economicità, allo sviluppo della qualità e alla fatturazione ⁽²⁾

Einleitung zur Rechtsnorm LAMaI:

Art. 59 LAMaI dal 2026

Art. 59 ⁽¹⁾ Violazione delle condizioni relative all’economicità, allo sviluppo della qualità e alla fatturazione ⁽²⁾

¹ Contro i fornitori di prestazioni che violano le condizioni di economicità e qualità previste nella presente legge (art. 56, 58a e 58h) o clausole contrattuali, o le disposizioni della presente legge sulla fatturazione (art. 42), sono inflitte sanzioni. Oltre a quelle previste nelle convenzioni sulla qualità, le sanzioni consistono: ⁽²⁾

a. ⁽⁴⁾

nell’ammonimento;

nella restituzione in tutto od in parte dell’onorario percepito per prestazioni inadeguate;

c. ⁽²⁾

nella multa sino a 20 000 franchi; nonché

in caso di recidiva, nell’esclusione temporanea o definitiva dall’attività a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

La decisione in merito alle sanzioni è presa dal tribunale arbitrale secondo l’articolo 89, ad istanza di un assicuratore o di una federazione di assicuratori.

³ Costituiscono violazione delle condizioni legali o delle clausole contrattuali secondo il capoverso 1 segnatamente:

l’inosservanza dell’imperativo di economicità secondo l’articolo 56 capoverso 1;

l’inadempimento o il non corretto adempimento dell’obbligo d’informazione secondo l’articolo 57 capoverso 6;

c. ⁽⁴⁾

l’inosservanza delle misure di cui agli articoli 58a e 58h;

l’inosservanza della protezione tariffale secondo l’articolo 44;

il fatto di non aver traslato sconti secondo l’articolo 56 capoverso 3;

la manipolazione fraudolenta di conteggi o il rilascio di attestati inveritieri;

g. ⁽⁷⁾

la mancata trasmissione delle copie delle fatture agli assicurati nel sistema del terzo pagante conformemente all’articolo 42;

h. ⁽⁷⁾

il fatto di emettere ripetutamente fatture incomplete o non veritiere.

⁴

Le risorse finanziarie provenienti dalle multe e dalle sanzioni inflitte dai tribunali arbitrali cantonali per inosservanza delle misure di cui agli articoli 58a e 58h sono impiegate dal Consiglio federale per le misure a favore della qualità previste dalla presente legge. ⁽⁹⁾

⁽¹⁾ Nuovo testo giusta la cifra I della LF dell’8 ott. 2004 (Strategia globale e compensazione dei rischi), in vigore dal 1° gen. 2005 (RU 2005 1071; FF 2004 3803).
⁽²⁾ ⁽³⁾
⁽³⁾ ⁽⁵⁾
⁽⁴⁾ ⁽⁶⁾
⁽⁵⁾ Nuovo testo giusta la cifra I della LF del 18 giu. 2021 (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a), in vigore dal 1° gen. 2022 (RU 2021 837; FF 2019 4981).
⁽⁶⁾ Nuovo testo giusta la cifra I della LF del 21 giu. 2019 (Rafforzamento della qualità e dell’economicità), in vigore dal 1° apr. 2021 (RU 2021 151; FF 2016 201).
⁽⁷⁾ ⁽⁸⁾
⁽⁸⁾ Introdotta dalla cifra I della LF del 18 giu. 2021 (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a), in vigore dal 1° gen. 2022 (RU 2021 837; FF 2019 4981).
⁽⁹⁾ Introdotto dalla cifra I della LF del 21 giu. 2019 (Rafforzamento della qualità e dell’economicità) (RU 2021 151; FF 2016 201). Nuovo testo giusta la cifra I della LF del 18 giu. 2021 (Misure di contenimento dei costi – Pacchetto 1a), in vigore dal 1° gen. 2022 (RU 2021 837; FF 2019 4981).

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