1 L’assureur fixe le montant des primes à payer par ses assurés. Sauf disposition contraire de la présente loi, l’assureur prélève des primes égales auprès de ses assurés.
2 L’assureur échelonne les montants des primes selon les différences des coûts cantonaux. Des exceptions sont possibles pour les effectifs très peu importants. Le lieu de résidence de l’assuré est déterminant.196
2bis L’assureur peut échelonner les primes selon les régions. Le DFI délimite uniformément les régions ainsi que les différences maximales admissibles de primes fondées sur les différences de coûts entre les régions.197
3 Pour les enfants et les jeunes adultes, l’assureur fixe une prime plus basse que celle des autres assurés; la prime des enfants doit être inférieure à celle des jeunes adultes.198
3bis Le Conseil fédéral peut fixer les réductions de primes visées à l’al. 3.199
4 Pour les assurés résidant dans un État membre de l’Union européenne, en Islande ou en Norvège, les primes sont calculées en fonction de l’État de résidence. Le Conseil fédéral édicte les dispositions sur la fixation et l’encaissement des primes de ces assurés.200
5 …201
196 Nouvelle teneur selon l’annexe ch. 2 de la L du 26 sept. 2014 sur la surveillance de l’assurance-maladie, en vigueur depuis le 1er janv. 2016 (RO 2015 5137; FF 2012 1725).
197 Introduit par l’annexe ch. 2 de la L du 26 sept. 2014 sur la surveillance de l’assurance-maladie, en vigueur depuis le 1er janv. 2016 (RO 2015 5137; FF 2012 1725).
198 Nouvelle teneur selon le ch. I de la LF du 17 mars 2017, en vigueur depuis le 1er janv. 2019 (RO 2018 1843; FF 2016 6989 7729).
199 Introduit par le ch. I de la LF du 24 mars 2000, en vigueur depuis le 1er janv. 2001 (RO 2000 2305; FF 1999 727).
200 Introduit par le ch. I 9 de la LF du 8 oct. 1999 sur l’Ac. entre la Suisse et la CE et ses États membres sur la libre circulation des personnes (RO 2002 701; FF 1999 5440). Nouvelle teneur selon le ch. I 8 de la LF du 14 déc. 2001 relative aux disp. concernant la libre circulation des personnes de l’Ac. amendant la Conv. instituant l’AELE, en vigueur depuis le 1er juin 2002 (RO 2002 685; FF 2001 4729).
201 Introduit par le ch. I de la LF du 18 déc. 1998 (RO 1999 2041; FF 1998 1072 1078). Abrogé par l’annexe ch. 2 de la L du 26 sept. 2014 sur la surveillance de l’assurance-maladie, avec effet au 1er janv. 2016 (RO 2015 5137; FF 2012 1725).
Kanton | Fallnummer | Leitsatz/Stichwort | Schlagwörter |
SO | VSBES.2019.119 | Krankenversicherung KVG | Beschwerde; Beschwerdegegnerin; Beschwerdeführer; Recht; Versicherung; Kostenbeteiligung; Betrag; Versicherungsgericht; Franchise; Leistung; Behandlung; Rechnung; Kostenbeteiligungen; Selbstbehalt; Einsprache; Rechtsvorschlag; Betreibung; Zahlung; Bezahlt; Krankenversicherung; Vorliegenden; Verfahren; Versicherer; Gericht; Krankenpflegeversicherung; Urteil; Rechtsöffnung; Erhoben |
SO | VSBES.2018.246 | Krankenversicherung KVG | Beschwerde; Skonto; Prämie; Versicherung; Prämien; Beschwerdeführer; Beschwerdegegnerin; Skontos; Versicherungsgericht; Krankenversicherung; Swica; Betrag; Jährlich; Vertrag; Jährliche; Versicherer; Obligatorische; Skontosatz; Krankenpflegeversicherung; Vorauszahlung; Gewährt; Verhandlung; Höhe; Beschwerdeführers; Krankenversicherer; Gericht; Antrag; Vorgesehene |
Kanton | Fallnummer | Leitsatz/Stichwort | Schlagwörter |
SG | KV-SG 2019/7 | Entscheid Art. 65 Abs. 1 KVG, Art. 9 und 11 EG-KVG, Art. 12 und Art. 18 Vo EG-KVG sowie Art. 3 ff. des Regierungsbeschlusses über die Prämienverbilligung 2019 für Personen im Kanton St. Gallen. Konkrete Normenkontrolle. Die von der Regierung für Alleinstehende ohne Kinder festgesetzte Einkommensgrenze für Einkommen ab Fr. 12'501.-- von 19% ist bundesrechtskonform. Aufgrund ihres Alters fällt die Rekurrentin nicht unter die privilegierte Prämienverbilligung nach Art. 65 Abs. 1bis KVG (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 27. März 2020, KV- SG 2019/7). | Prämien; Rekurrentin; Prämienverbilligung; Kanton; Regierung; Gallen; Regierungsbeschluss; Individuelle; Einkommen; Kinder; Regierungsbeschlusses; Person; EG-KVG; Ausbildung; Rekurs; Erwachsene; Kantone; SVA-act; Einsprache; Altersgruppe; Kantons; Wirtschaftliche; Anspruch; Personen; Einspracheentscheid; Erwachsenen; Hierzu; Belastung; Normenkontrolle |
SG | KV 2018/18 | Entscheid Art. 49 ATSG; Art. 64a KVG: Prüfung einer Prämienforderung sowie einer Rückforderung zu viel ausbezahlter Prämienverbilligungen. Rechtsöffnung erteilt (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 5. August 2019, KV 2018/18). | Beschwerde; Prämie; Prämien; Beschwerdegegnerin; Beschwerdeführerin; Recht; Prämienverbilligung; Betreibung; Zahlung; Kanton; Prämienverbilligungen; Krankenversicherung; Rückforderung; Gebhard; Eugster; Kantons; Verzugszins; Sanagate; Versicherung; Bezahlt; Rechtsprechung; Betrag; Frist; Zeitraum; Forderung; Schulde; Gallen; Zahlungsfrist; Höhe; über |
BGE | Regeste | Schlagwörter |
139 V 143 (9C_765/2012) | Art. 61 Abs. 2 und 5 KVG; Art. 91 Abs. 1 KVV; kantonale und regionale Abstufung der Krankenversicherungsprämien. Die Kompetenz zur Festlegung der Prämienregionen und zur Zuordnung der Gemeinden liegt ausschliesslich beim Bundesamt für Gesundheit (BAG). Die Gemeinde ist nicht legitimiert, die vom BAG festgelegten Prämienregionen anzufechten. Es steht ihr auch kein Anspruch auf Erlass einer Feststellungsverfügung zu (E. 3). | Prämie; Prämien; Prämienregion; Prämienregionen; Bundes; Beschwerde; Versicherer; Feststellung; Kanton; Recht; Feststellungsverfügung; Kantone; Regionen; Gemeinde; Verfügung; Hemmental; Festgelegten; Beschwerdeführerin; Urteil; Rechte; Bundesverwaltungsgericht; Einteilung; Behörde; Kantonal; Begehren; Schaffhausen; Pflichten; Stadt; Prämientarife |
132 V 6 | Art. 39 Abs. 1 und Art. 53 KVG; Art. 98 in Verbindung mit Art. 128 OG; Art. 6 Ziff. 1 EMRK: Verwaltungsgerichtsbeschwerde betreffend Spitalliste. Bestätigung der Rechtsprechung in BGE 126 V 172, wonach die Verwaltungsgerichtsbeschwerde gegen einen ablehnenden Beschwerdeentscheid des Bundesrates betreffend eine Spitalliste unzulässig ist und die Nichtaufnahme (bzw. hier: die Aufnahme mit weniger als der beantragten Bettenzahl) eines Spitals in die kantonale Spitalliste auch ausserhalb des Anwendungsbereiches von Art. 6 Ziff. 1 EMRK liegt. Dies gilt ebenso in Bezug auf Betten, die ausschliesslich für zusatzversicherte Patienten in Privatspitälern vorgesehen sind. | Spital; Recht; Spitalliste; Bundes; Beschwerde; Rechtlich; Privat; Beschwerdeführerin; Anspruch; Spitäler; Betten; Entscheid; Wirtschaftsfreiheit; Krankenversicherung; Klinik; Urteil; Spitalplanung; Staatlich; Bundesrat; Staatliche; Streit; Soziale; Verwaltungsgerichtsbeschwerde; Zivilrechtlich; Wettbewerb; Bundesgericht; Sozialversicherung; Schweiz; Sozialen; Zulassung |
BVGE | Leitsatz | Schlagwörter |
A-3548/2018 | Datenschutz | Helsana; Daten; Person; Personen; Kranken; Personendaten; Recht; Bundes; Helsana+; Programm; Teilnehmer; Datenschutz; Einwilligung; Bearbeitung; Obligatorische; Krankenpflegeversicherung; Datenbearbeitung; Versicherungsgesellschaft; Helsana-Gruppe; Krankenversicherung; Obligatorischen; Rechtsbegehren; Teilnehmerinnen; Bearbeitung; Programms; Zweck; Beklagten; Prämie; Grundversicherung |
C-6826/2015 | Genehmigung Prämientarife (inkl. Prämienausgleich) | Beschwerde; Kranken; Prämie; Prämien; Beschwerdeführer; Beschwerdeführerin; Finanzierung; Beschwerdeführerinnen; Reserve; Versicherer; Reserven; Bundes; Krankenversicherung; Recht; Soziale; Recht; AArt; Vorinstanz; Zuschüsse; Versicherung; Verfahren; Sozialen; Krankenversicherer; Verfügung; Prämienkorrektur; Weisung; Leistung; Ziffer; Krankenpflegeversicherung; Bundesverwaltungsgericht |