1 Les assureurs peuvent passer des conventions avec les personnes exerçant une activité dans le domaine médical, le personnel paramédical, les hôpitaux, les établissements de cure et les entreprises de transport ou de sauvetage afin de régler leur collaboration et de fixer les tarifs.108 Ils peuvent confier le traitement des assurés aux seuls signataires de ces conventions. Quiconque remplit les conditions posées dans le secteur ambulatoire peut adhérer à ces conventions.109 110
2 Le Conseil fédéral veille à la coordination avec les réglementations tarifaires d’autres branches des assurances sociales et peut les déclarer applicables. Il règle le remboursement dû aux assurés qui se rendent dans un hôpital non conventionné.111
3 En l’absence de convention, le Conseil fédéral édicte les prescriptions nécessaires après avoir consulté les parties.
3bis Les fournisseurs de prestations au sens des art. 36 à 40 de la loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie (LAMal)112, les assureurs et leurs fédérations respectives ainsi que l’organisation visée à l’art. 47a LAMal sont tenus de communiquer gratuitement au Conseil fédéral, sur demande, les données nécessaires à l’exercice de la tâche visée à l’al. 3. Le Conseil fédéral édicte des dispositions détaillées sur le traitement des données, dans le respect du principe de proportionnalité.113
3ter En cas de manquement à l’obligation de communiquer les données prévue à l’al. 3bis, le DFI peut prononcer des sanctions à l’encontre des fournisseurs de prestations, des assureurs et des fédérations concernés ainsi qu’à l’encontre de l’organisation visée à l’art. 47a LAMal. Les sanctions sont les suivantes:
4 Les taxes doivent être les mêmes pour tous les assurés de l’assurance-accidents.
108 Nouvelle teneur selon le ch. I de la LF du 25 sept. 2015 (Assurance-accidents et prévention des accidents), en vigueur depuis le 1er janv. 2017 (RO 2016 4375; FF 2008 4877, 2014 7691).
109 Nouvelle teneur de la phrase selon le ch. I de la LF du 25 sept. 2015 (Assurance-accidents et prévention des accidents), en vigueur depuis le 1er janv. 2017 (RO 2016 4375; FF 2008 4877, 2014 7691).
110 Voir aussi l’art. 1 de l’O du 17 sept. 1986 sur les tarifs des établissements hospitaliers et de cure dans l’assurance-accidents (RO 1986 1525).
111 Nouvelle teneur de la phrase selon le ch. I de la LF du 25 sept. 2015 (Assurance-accidents et prévention des accidents), en vigueur depuis le 1er janv. 2017 (RO 2016 4375; FF 2008 4877, 2014 7691).
112 RS 832.10
113 Introduit par l’annexe ch. 2 de la LF du 18 juin 2021 (Mesure visant à freiner la hausse des coûts, volet 1a), en vigueur depuis le 1er janv. 2023 (RO 2021 837; 2022 808; FF 2019 5765).
114 Introduit par l’annexe ch. 2 de la LF du 18 juin 2021 (Mesure visant à freiner la hausse des coûts, volet 1a), en vigueur depuis le 1er janv. 2023 (RO 2021 837; 2022 808; FF 2019 5765).
>Kanton | Fallnummer | Leitsatz/Stichwort | Schlagwörter |
SG | UV 2011/87 | Entscheid Art. 21 Abs. 1 lit. d UVG. Art. 18 UVV. Umfang des Anspruchs auf Pflegeleistungen bei einem vollinvaliden Bezüger einer Hilflosenentschädigung (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 21. November 2012, UV 2011/87).Bestätigt durch Urteil des Bundesgerichts 8C_1037/2012Vizepräsident Joachim Huber, Versicherungsrichter Martin Rutishauser, a.o. Versicherungsrichter Christian Zingg; Gerichtsschreiber Walter SchmidEntscheid vom 21. November 2012in SachenA. ,Beschwerdeführer,vertreten durch Advokat lic. iur. Sebastian Laubscher, Greifengasse 1, Postfach 1644, 4001 Basel,gegenSchweizerische | Pflege; Beschwerde; Medizinisch; UV-act; Medizinische; Grundpflege; Gegnerin; Beschwerdegegnerin; Schädigung; Minuten; Beschwerdeführer; Leistung; Bedarf; Pflegeaufwand; Akzessorische; Bedarfsabklärung; Tätig; Aufwand; Hilflosenentschädigung; Hinweis; Medizinischen; Schwere; Nichtmedizinische; Verfügung; Leistungspflicht; Sprach; Bestätigt; Hauspflege; Stellt |
GR | S 2019 140 | Versicherungsleistungen nach UVG | Beschwerde; Pflege; Leistung; Beschwerdeführerin; Beschwerdegegnerin; Gemäss; Erbringe; Januar; Person; Medizinisch; Sprach; Beigeladene; Zugelassen; Versichert; Medizinische; Leistungserbringer; Pflegeleistung; Versicherte; Unfall; Pflegeleistungen; Zugelassene; Bg-act; Einsprache; Leistungen; Tarifvertrag; Verfügung |
Kanton | Fallnummer | Leitsatz/Stichwort | Schlagwörter |
SG | UV 2011/87 | Entscheid Art. 21 Abs. 1 lit. d UVG. Art. 18 UVV. Umfang des Anspruchs auf Pflegeleistungen bei einem vollinvaliden Bezüger einer Hilflosenentschädigung (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 21. November 2012, UV 2011/87).Bestätigt durch Urteil des Bundesgerichts 8C_1037/2012Vizepräsident Joachim Huber, Versicherungsrichter Martin Rutishauser, a.o. Versicherungsrichter Christian Zingg; Gerichtsschreiber Walter SchmidEntscheid vom 21. November 2012in SachenA. ,Beschwerdeführer,vertreten durch Advokat lic. iur. Sebastian Laubscher, Greifengasse 1, Postfach 1644, 4001 Basel,gegenSchweizerische | Pflege; Beschwerde; Medizinisch; UV-act; Medizinische; Grundpflege; Gegnerin; Beschwerdegegnerin; Schädigung; Minuten; Beschwerdeführer; Leistung; Bedarfsabklärung; Pflegeaufwand; Akzessorische; Aufwand; Hilflosenentschädigung; Schwere; Hinweis; Medizinischen; Hauspflege; Nichtmedizinische; Bestätigt; Verfügung; Hilflosigkeit; Ermittelt; Leistungspflicht; Unfallversicherung; Einsprache |
BVGE | Leitsatz | Schlagwörter |
BVGE 2014/51 | Unfallversicherung (Übriges) | Tarif; Bundesrat; Tarife; Unfall; Vertrag; Tarif; Verordnung; Beschwerde; Bereich; Behandlung; UV/MV/IV; Generell-abstrakt; Unfallversicherung; Verfügung; Generell-abstrakte; Heilanstalt; Zusammenarbeit; Patient; Tarifs; Patienten; Spital; Stationäre; Tarifordnung; Militär; Botschaft; Recht; Parte; Person; Vorinstanz; Abteilung |
BVGE 2013/58 | Unfallversicherung (Übriges) | Bundes; Versicherung; Beschwerde; Tarif; Bundesrat; Verfügung; Desverwaltungsgericht; Bundesverwaltungsgericht; Recht; Militär; Invalidenversicherung; Zuständigkeit; Bereich; Entscheid; Klinik; Bundesrats; Angefochtene; Behandlung; Stationäre; Parte; B-Klinik; Patient; Bundesgesetz; Unfallversicherung; Vertrag; Bundesrecht; Botschaft |