1 L’entrée en vigueur de la présente loi ne rend pas caduques les conventions tarifaires existantes. Le Conseil fédéral fixe la date jusqu’à laquelle celles-ci doivent être adaptées au nouveau droit.
2 Les assureurs qui commencent de pratiquer l’assurance-maladie sociale sous le nouveau droit ont le droit d’adhérer aux conventions tarifaires passées sous l’ancien droit par des fédérations de caisses (art. 46, al. 2).
3 Le Conseil fédéral fixe la date à partir de laquelle les hôpitaux et les établissements médico-sociaux doivent satisfaire à l’art. 49, al. 6 et 7.
Kanton | Fallnummer | Leitsatz/Stichwort | Schlagwörter |
LU | S 97 1207 | Art. 41 KVG. Spitalbedürftigkeit, Einweisungszeugnis. Die zum KUVG ergangene Rechtsprechung ist auch unter neuem Recht anwendbar. Entsprechend ist auch unter dem KVG ein Einweisungszeugnis eines klinikexternen Arztes zu verlangen. Ausnahmsweise kann darauf verzichtet werden, wenn aufgrund der gesamten Umstände davon ausgegangen werden kann, dass im konkreten Fall ein externer Arzt die Einweisung ausgestellt hätte (Erw. 3). Art. 35 Abs. 2 lit. h, Art. 39 Abs. 1, Art. 41 Abs. 1, Art. 101 Abs. 2 KVG. Leistungserbringer, Übergangsrecht. Das Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwil war in der Zeit vom Inkrafttreten des KVG bis zum Inkrafttreten der Spitalliste ein gestützt auf das Übergangsrecht zugelassener Leistungserbringer mit Standort im Wohnkanton des Versicherten. Für die Anwendung der Art. 41 Abs. 2 und 3 bleibt damit kein Raum. Das Leistungsangebot bzw. die Leistungspflicht des Krankenversicherers (inklusive Umfang der zu übernehmenden Kosten) richtet sich dabei bis zum Inkrafttreten der Spitalliste nach den bisherigen Verträgen zwischen dem Leistungserbringer und dem Krankenversicherer (kein Abstellen auf den Tarif der öffentlichen Spitäler im Wohnkanton; Erw. 4). | Leistung; Beschwerde; Spital; Kanton; Tarif; Beschwerdegegnerin; Stationär; Leistungserbringer; Beschwerdeführer; Leistungen; Einweisung; Wohnkanton; Vertrag; Behandlung; Stationäre; Recht; Aufenthalt; Luzern; Kantons; Medizinisch; Wohnkantons; Versicherer; Patient; Heilanstalt; Krankenkasse; Zugelassen; Medizinische; Spitäler; Schweizer; Hinterstrangstimulator |
BGE | Regeste | Schlagwörter |
126 V 344 | Art. 47 Abs. 1, Art. 49 Abs. 6 und 7, Art. 50 KVG; Art. 7 KLV: Prüfung der Gesetzmässigkeit einer Tarifposition bei Heimaufenthalt. Der Kantonsregierung steht bei der Tariffestsetzung ein weiter Ermessensspielraum zu, in den das Gericht nur mit grosser Zurückhaltung eingreift. Es ist sachgerecht, den Tarif nach Massgabe der zunehmenden Kostentransparenz an das Ziel einer vollen Kostendeckung der Pflichtleistungen heranzuführen. | Pflege; Tarif; Franken; Pflegeheim; Leistungen; Bundesrat; Versicherung; Rahmentarif; Pauschale; Krankenpflege; Rechnung; Kanton; Pflegebedarf; Pflegekosten; Tarife; Entscheid; Regierungsrat; Kantons; Pflegetag; BESA-Stufe; Pflicht; Verwaltungsgerichtsbeschwerde; Kostenstellenrechnung; Aufenthalt; Recht; Kostendeckung; Kostentransparenz; Pflegeheime; Pflegebedarfsstufe |
123 V 280 | Art. 43 Abs. 4 KVG; Art. 89 und 91 KVG; Art. 46 Abs. 4 und Art. 53 KVG: Anwendung tarifvertraglicher Indexklauseln; Prüfungszuständigkeit. Für die Prüfung der Auswirkungen der zwischen einer kantonalen Ärztegesellschaft und dem kantonalen Krankenkassenverband vereinbarten tarifvertraglichen Indexklausel, welche die Höhe des Taxpunktwertes bestimmt, ist nicht das kantonale Schiedsgericht nach Art. 89 KVG sachlich zuständig (Änderung der Rechtsprechung gemäss BGE 119 V 326 Erw. 5 im Lichte des KVG). | Tarif; Recht; Taxpunktwert; Bundesrat; Schiedsgericht; Kanton; Tarifvertrag; Krankenkassen; Taxpunktwertes; Ärzte; Entscheid; Kantons; Genehmigung; Indexklausel; Krankenkassenverband; Basel; Zuständig; Ärztegesellschaft; Zuständigkeit; Beschwerde; Vertragliche; Zuständig; Tarifvertragliche; Sachlich; Eidg; Versicherungsgericht; Tarifvertrages; Hinweis; Genehmigt; Vereinbart |
BVGE | Leitsatz | Schlagwörter |
BVGE 2010/23 | Krankenversicherung (Übriges) | Pflege; Beschwerde; Tarif; Kranken; Leistungen; Pflegeheim; Hotellerie; Tarif; Pflegeheime; Recht; Beschwerdeführer; Tarifs; Beschwerdeführerinnen; Hotelleriekosten; Krankenversicherung; Tnteresse; Entscheid; Angefochtene; Tungserbringer; Bundesgesetz; Tarife; Gedeckt; Regelung; Krankenversicherer; Verfügung; Santesuisse; LAMal; Tarifschutz; Vergütung |